Купирование острых состояний. Действия врачей при развитии токсической комы

Современный подход предполагает индивидуальные методы лечения алкоголизма и наркомании, именно они обеспечивают наилучший результат. Однако пациенты, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью, нередко обращаются за медицинской помощью в остром состоянии. Это может быть галлюциноз, делирий, бредовый психоз или токсическая кома. Такие тяжелые состояния требуют неотложной помощи, без которой невозможно начать индивидуальную лечебную программу. Неотложная помощь при острых токсических состояниях заключается, в первую очередь, в детоксикации, приведении пациента в нормальное состояние сознания, уменьшении (а в идеале – полной ликвидации) абстинентного синдрома.

Задача осложняется тем, что любая лекарственная нагрузка на организм такого пациента может привести к ухудшению его состояния, поскольку все его системы очищения (печень, почки и т. д.) и без того работают с чрезмерной, стрессовой нагрузкой и не справляются с интоксикацией. По этой причине желательно, чтобы неотложная помощь при острых состояниях, вызванных постоянным и чрезмерным приемом алкоголя или наркотиков, оказывалась специалистами, такими как ведущая анонимная наркологическая клиника МедЭкспресс.

Купирование острых состояний у пациентов наркологических клиник по этапам

Как вывести алкоголь из организма:

• Промывание желудка. Больному дают выпить литр-полтра слабого (светло-розового) раствора калия перманганата, после чего надавливанием на корень языка вызывают рвоту. При необходимости процедуру повторяют. Если пациент находится без сознания или в измененном состоянии сознания, промывание желудка осуществляют в лечебном учреждении при помощи желудочного зонда. В ряде случаев прибегают к инъекциям кардиамина, апоморфина, кофеина.
• Вводят солевые растворы и одновременно стимулируют диурез (выведение мочи) путем введения мочегонных средств, например, фуросемида. Если пациент с нарушенным сознанием, его катетеризуют.
• Если пациент возбужден, назначают седативные препараты.
• Вводят антагонисты этилового спирта.
• Вводят нейролептики и холинолитики для устранения абстиненции, снятия тревожности, тошноты, чрезмерной потливости, тремора.
• Назначают витаминотерапию.

Дезинтоксикация при наркотической зависимости:

• Введение солевых растворов и форсированный диурез.
• Введение антагонистов известных наркотических препаратов (например, антагонистов опиоидов, таких как Налтрексон).
• Симптоматическая терапия, направленная на смягчение абстинентного синдрома.
• Витаминотерапия.

Когда острое состояние купировано, продолжают дезинтоксикационную терапию, подключая немедикаментозные средства, такие как дыхательная гимнастика, диетотерапия, ЛФК, массаж, усиленный водный режим (минеральные воды).

Острое состояние всегда связано с большими рисками для здоровья. Для того, чтобы недопустить его развития, стоит пройти лечение наркомании анонимно в Москве.

Токсическая кома: действия медиков

Токсическая кома – наиболее тяжелое из острых состояний, развивающихся при употреблении наркотических веществ или алкоголя, в случае неоказания медицинской помощи токсическая кома может привести к развитию тяжелых осложнений, таких как токсическая энцефалопатия, нефропатия, печеночная недостаточность, вплоть до летального исхода. Токсическая кома может иметь целый ряд отдаленных неблагоприятных последствий. Прогноз во многом зависит от ее длительности, наиболее благоприятен он при коме, длящейся не более 6 часов. Чем дольше длится кома, тем выше риск развития неврологических нарушений, которые могут стать необратимыми. Чтобы не доводить до такого состояния, стоит своевременно начать эффективное лечение наркомании и алкоголизма.

Лечение токсической комы направлено на стабилизацию и поддержание жизненно важных функций организма пациента, выведение его из состояния нарушенного сознания.

Действия врачей заключаются в следующем:

• Обеспечение дыхания (контроль проходимости дыхательных путей) и нормализация кровообращения.
• Коррекция и мониторинг внутричерепного давления (в отделении интенсивной терапии).
• Внутривенное или внутримышечное введение 100 мг тиамина пациентам с алкогольной интоксикацией в качестве профилактики развития энцефалопатии Вернике.
• Пациентам с недостаточным питанием (низкий уровень глюкозы в крови) назначается раствор глюкозы внутривенно (50 мл 50% р-ра).
• Пациентам с опиоидной интоксикацией – 2 мг Налоксона внутривенно.
• При указании на недавний (не позднее 1 часа) прием чрезмерного количества лекарственных веществ внутрь желудок промывают с помощью желудочного зонда, вводят активированный уголь.

Дальнейшие меры зависят от имеющейся симптоматики, например, борьба с обезвоживанием, гипертермией и т. д.

Следует отметить, что в наиболее тяжелых, и, к счастью, редких случаях вывести пациента из комы не получается в течение длительного времени, тогда они получают поддерживающее лечение (борьба с пролежнями, профилактика развития контрактур из-за длительной неподвижности, парентеральное питание).